Definition
Als Morbus Cushing, benannt nach Harvey Williams Cushing, wird eine Erkrankung bezeichnet, bei der es zu einer vermehrten Stimulation der Nebennierenrinde und als Folge davon zu einer übermäßigen Cortisolproduktion kommt. Die Krankheitserscheinungen werden als Cushing-Syndrom (Hypercortisolismus, „zu viel Cortisol“) bezeichnet.
Die Nebennieren sind erbsengroße Organe, direkt neben den Nieren gelegen.
Ursachen
In den meisten Fällen (80 - 85%) liegt die Ursache in einem kleinen gutartigen Tumor in der Hirnanhangdrüse. Dieser Tumor sendet ständig im Übermaß ein Signal (das Hormon ACTH) an die Nebennieren, welches diese veranlasst, Cortisol zu produzieren und in den Blutkreislauf auszuschütten. Die Nebennieren werden größer und produzieren permanent zu viel Cortisol.
In selteneren Fällen (15 - 20%) ist die Ursachen ein kleiner Tumor in einer der Nebennieren, welcher selbst Cortisol produziert und ausschüttet.
Eine zu hohe Cortisolkonzentration im Körper kann außerdem auch durch eine zu hohe Medikamentendosierung („Kortison“) verursacht werden.
Symptome
Die meisten Hunde mit Morbus Cushing trinken viel und setzen vermehrt Urin ab. Viele haben ständig Hunger, sind weniger bewegungslustig und bekommen einen Hängebauch. Häufig sind Hautveränderungen zu beobachten: Dünnes, stumpfes Fell bis zum kompletten Haarverlust, trockene, faltige, schuppige Haut mit Comedonen (Mitessern) und als Komplikation eitrige Hautentzündung und Haarbalgmilbenbefall.
Am häufigsten betroffen sind kleine, ältere Hunde und die Rassen Boxer, Pudel und Dackel.
Diagnose
Bei Verdacht auf Morbus Cushing kann der Tierarzt zum Nachweis zunächst eine allgemeine Blutuntersuchung und ggf. zusätzlich eine Ultraschalluntersuchung der Bauchhöhle und eine Urinuntersuchung vornehmen. Dann wird im Abstand von einer Stunde zwei Mal Blut abgenommen und dazwischen das Hormon ACTH gespritzt. Diese beiden Blutwerte im Vergleich bestätigen den Verdacht der Cortisolüber- oder -unterproduktion, sagen jedoch nichts über die Ursache aus. Hierfür muss die ACTH-Menge im Blut vor der Injektion gemessen werden.
Therapie
Die Therapie unterscheidet sich je nach Ursache der Erkrankung.
Bei medikamentell bedingtem Cortisolüberschuss muss die Medikation neu eingestellt werden.
Ist ein hypophysärer Tumor (Tumor in der Hirnanhangsdrüse) die Ursache, wird ein Medikament verabreicht, welches die Produktion von Cortisol in den Nebennieren hemmt. Es muss lebenslang gegeben werden und ist sehr effektiv, dennoch dauert es mehrere Wochen, bis die Symptome verschwinden. Die Dosis muss in regelmäßigen Abständen vom Tierarzt kontrolliert werden.
Ein Tumor der Nebenniere direkt kann mit dem gleichen Medikament behandelt oder operativ entfernt werden.
© AniCura Kleintierspezialisten Augsburg, September 2018